國家為了從根本上阻斷孩子受到乙肝侵害,從1980年開始引進外國的一種乙肝疫苗,1982年開始投入生產(chǎn),經(jīng)現(xiàn)場使用后于1992年開始作為計劃免疫管理(即自費)使用,2002年開始作為計劃免疫。使用十多年來,5歲以下兒童乙肝病毒攜帶率在大城市從原來的接近10%下降到1%,兒科病房的乙肝兒童也少多了。但為什么我國還有許多兒童屬于乙肝高危人群呢?
盡管我國已經(jīng)用了20年的乙肝疫苗,但在成人中仍有近10%的乙肝攜帶者,那么孕婦中當(dāng)然也就有10%的攜帶率。我國每年有2000萬孩子出生,計算下來,每年就會有200萬高危新生兒產(chǎn)生,如果全部打疫苗——實際上,某些地區(qū)疫苗普及率不到80%——也會有40萬小孩得乙肝。所以,預(yù)防和控制乙肝,就要從兒童抓起,避免再感染,并且做好產(chǎn)前阻斷工作。
對未受感染的準(zhǔn)媽媽來說,首先,婚檢不容忽視,可以早知道對方是否是乙肝病人或乙肝攜帶者,可以早治療、早預(yù)防。其次,育齡女性在懷孕前一定要到醫(yī)院檢查肝功能。如果檢查結(jié)果顯示肝臟沒有受到乙肝病毒感染,則可以正常懷孕,并在胎兒娩出后按照接種計劃接種乙肝疫苗。
對乙肝準(zhǔn)媽媽來說,通過檢查,如果發(fā)現(xiàn)自己是乙肝患者,那么暫時不要懷孕,等到肝功能恢復(fù)正常后再懷孕,否則,母親產(chǎn)下的高危兒童乙肝病毒感染率特別高。有些乙肝母親產(chǎn)下胎兒后,2~3個月內(nèi)嬰兒就會乙肝急性發(fā)作,危及生命。
如母親是“大三陽”(即表面抗原陽性、E抗原陽性、核心抗體陽性),不采取阻斷措施,感染率可高達100%;如是小三陽(表面抗原陽性、E抗體陽性、核心抗體陽性),不給予阻斷,感染率超過50%;現(xiàn)在對于高危兒童,單純靠打疫苗來阻斷乙肝病毒,有效率只能達到60%~70%,即10個人中就有3~4人會受到感染。
對乙肝病毒攜帶準(zhǔn)媽媽來說,檢查后,如果屬于乙肝病毒攜帶者(表面抗原陽性、無肝炎癥狀和體征、肝功能正常),則可以懷孕。但懷孕28周起,需多次注射乙肝免疫球蛋白,這樣可以防止宮內(nèi)感染乙肝病毒,因為這種情況下,可使宮內(nèi)感染率下降8%~9%。并且,在孩子出生后按計劃接種乙肝疫苗,同時注射乙肝免疫球蛋白。這種注射免疫球蛋白和接種乙肝疫苗同時使用叫做聯(lián)合免疫,結(jié)合孕晚期母親也注射免疫球蛋白,這樣其阻斷乙肝病毒母嬰傳播的有效率可達到90%以上。